Перейти к содержимому

Сибирский клуб любителей дачной жизни

ЧАВО по педиатрии


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 22

ID: #1 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 30 Май 2010 - 18:16

Решила выложить подборку часто задаваемых вопросов (ЧАВО) по педиатрии. наверняка среди нас много мам, пап, а может ,и бабушек с дедушками.
Информация взята с форума www.rusmedserv.com. Кстати ,рекомендую этот сайт в плане консультативных дел по различной патологии. Консультируют ведущие специалисты практически со всего мира (русскоговорящие).

Кашель.
________________________________________
Кашель - одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Количество имеющихся и прописываемых "от кашля" лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия от применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и / или передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства "от кашля" и нужны ли они, вообще, Вашему ребенку.
Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?
Кашель - это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка, как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от того, чего там в норме быть не должно.
При некоторых патологических состояниях ( астма, муковисцидоз и др.) в дыхательных путях образуется очень большое количество, часто, вязкой мокроты. С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля, особенно в таких ситуациях, может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка.
Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха.
Кашлевой рефлекс у детей врожденный , однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.
У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее - вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда "поперхиваетесь" слюной).
Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.
Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих эффективность и безопасность большинства лекарств "от кашля". Дозы, которые назначаются детям, на самом деле, экстраполированы со взрослых доз, т.е точные дозировки для детей неизвестны и неуточнены. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, связанные с приемом лекарств "от кашля", неоднократно описаны в специальной литературе.
Кашель при ОРВИ - самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.
Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно родительской любви, терпения и обильного питья?

Ложный круп.
________________________________________
Ложный круп - это вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Инфекция вызывает воспаление, отек и увеличенную продукцию слизистого отделяемого в области трахеи в районе подскладочного пространства в области голосовых связок. Обычно заболевание проходит само, тем не менее 5 - 10% детей, все-таки, будут нуждаться в госпитализации.
Наиболее часто круп развивается у детей в возрасте от 6 мес. до 6 лет, что связано с анатомическими особенностями строения трахеи у детей этого возраста. Пик заболеваний приходится на возраст от 1 до 2-х лет.
Наиболее частые возбудители, вызывающие круп - вирусы парагриппа, вирус гриппа, аденовирус, РСВ-вирус, риновирус, вирус кори.
Заболевание обычно начинается с легкой простуды ( не всегда с наличием температуры), появлением сухого кашля, который быстро становится грубым, "лающим", появлением затрудненного дыхания.

Что делать дома до приезда врача?
Первое и главное - успокоиться самому и успокоить ребенка. Возбуждение и плач ребенка усиливают кашель, что, в свою очередь, усиливает проявления крупа, образуя "замкнутый круг".

Вдыхание влажного воздуха очень облегчает состояние ребенка, поэтому надо воспользоваться всеми возможными способами для увлажнения воздуха (аппараты для увлажнения воздуха, влажное полотенце и таз с водой у постели ребенка, ванная комната, куда можно напустить пар, открыть окна, выйти с ребенком на улицу, если позволяет погода).

Если у ребенка высокая температура - дайте жаропонижающее в возрастной дозе.
При крупе ребенок довольно легко теряет жидкость. Поэтому очень важно все время поить ребенка. Лучше давать соки, чем молоко. Частое питье разжижает мокроту и предотвращает обезвоживание.
Обычно приступ длится 20-30 минут, и, постепенно, состояние ребенка улучшается. Если же оно до сих пор не улучшилось, то, будем надеяться, что вызванная Вами Скорая уже приехала, и теперь ребенку будут помогать профессионалы.

Как предотвратить круп?
К сожалению, круп - это вирусное заболевание, поэтому, антибиотики при нем не действуют, следовательно, их назначение не оправданно, как и при других вирусных инфекциях.
Старайтесь, чтобы Ваш ребенок не контактировал с больными, болеющими какими-либо вирусными инфекциями, соблюдайте основные правила гигиены, если в доме есть больной, если ребенок заболел ОРВЗ, старайтесь поить его как можно чаще.
Не пользуйтесь ароматическими маслами в качестве ингаляций, т.к. они могут вызывать сильное раздражение дыхательных путей у ребенка.
Не курите рядом с ребенком, особенно, рядом с ребенком, страдающим заболеванием дыхательных путей.


Запоры у детей. Лечение
________________________________________
Запоры - это достаточно частая проблема у детей. Ими страдает ок. 10% детского населения. Любое определение запоров включает в себя определение частоты и консистенции стула.
У некоторых детей частота стула м.б раз в н-ко дней, но, если стул бывает не чаще, чем раз в три дня, и, при этом твердый и с трудностями при дефекации, то к этому надо относиться, как к запору.
У б-ва детей, страдающих запорами, нет никакой органической патологии.
Основные причины запоров у детей:
- основной причиной запоров у малышей старше 18 мес. явл. нежелание идти в туалет по той или иной причине. Например, "тоддлеры" (дети от года до 3-х лет) могут "заиграться", или им не хватает терпения сидеть на горшке.
- дети школьного возраста не хотят заходить в общественный туалет в школе из-за того, что там может быть слишком грязно, или из-за того, что там нет достаточной интимности (lack of privacy).
- если акт дефекации был (по какой-то причине) болезненным, или посещение туалета оставило психологическую травму, то ребенок тоже может отказываться от посещения туалета, а, через некоторое время научится игнорировать, а потом и вовсе не воспринимать позывы к дефекации. Кал задерживается в прямой кишке, накапливается там. Продолжающееся всасывание воды превращает его в еще более твердый, что приводит к тому, что дефекация становится еще более болезненной, ребенок "отказывается" от дефекации - возникает порочный круг.
- диета, разумеется, оказывает влияние на наличие запоров. Дети, питающиеся сбалансировано и разнообразно, реже страдают запорами.

- Подростки и "тоддлеры", которые едят много сладкого, тоже могут иметь проблемы со стулом.
- различные стрессовые ситуации у детей (заболевания с высокой температурой, длительный постельный режим, недостаточное кол-во потребляемой пищи, обезвоживание) тоже могут приводить к задержке стула.
- Некоторые лекарства, в т.ч. лекарства от простуды, тоже могут приводить к задержке стула.

Есть ряд хр. заболеваний, вызывающих запоры, но этот вопрос надо решать вместе с лечащим врачом, и здесь мы его обсуждать не будем.

ЛЕЧЕНИЕ
В первую очередь, родители должны понять, что в том, что ребенок страдает запорами, НЕТ НИЧЬЕЙ ВИНЫ: НИ ИХ, НИ РЕБЕНКА! Нельзя демонстрировать ребенку никаких отрицательных эмоций или негативного отношения по этому поводу.
Если стула не было длительное время, то лечение начинают с освобождения толстого кишечника (клизма или слабительное, или и то, и другое, по назначению лечащего врача).
После того, как кишечник очищен, очень важно продoлжить лечение, цель которого - приучить ребенка к тому, что освобождение кишечника должно происходить регулярно. Для этого используются минеральные масла (вазелиновое, парафиновое), т.к. они не всасываются в организме, различные слабительные (по назначению врача), всяческое поощрение ребенка за "успешное" посещение туалета, полноценное, разнообразное питание, адекватный прием жидкости.
Лечение хр. запоров длительное, не менее 7-ми месяцев, иногда, и год. Терпение и последовательность в лечении практически всегда гарантируют успех.
Дополнительная информация, касающаяся запоров у маленьких детей (до года), в теме http://forums.rusmed...ead.php?t=20759

Температура у детей.
________________________________________
Температура у ребенка - наиболее частая причина обращения родителей ко врачу.
Определение - повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине.
Сама по себе температура не является жизнеугрожающим состоянием, если только она не выше 41.6 С в прямой кишке (41.0 С в подмышечной впадине). Температура может быть признаком серьезной болезни, но чаще она является признаком самых банальных инфекций. В мозге есть отдел, называемый гипоталамус, который и контролирует температуру тела. Гипоталамус повышает температуру тела для того, чтобы организм мог вырабатывать вещества, необходимые ему для борьбы с болезнью. Организм способен на это только при повышенной температуре.

Когда обращаться к врачу немедленно (вызывать "Скорую")
- Вашему ребенку меньше 2-х месяцев.
- Вы предполагаете, что ребенок обезвожен.
Признаки обезвоживания:
- "запавшие" глаза
- снижено кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники
- запавший родничок у детей до года
- отсутствие слез при плаче
- сухие слизистые во рту, сухой язык
- выраженная сонливость (больше, чем обычно )
- выраженное возбуждение (больше, чем обычно)
- появление неприятного специфического запаха изо-рта
- у ребенка развились судороги.
- у ребенка на теле пурпурная сыпь или появляющиeся на глазах кровоподтеки.
- изменения в состоянии сознания у ребенка. Ребенок апатичен, сонлив, не реагирует на попытки его разбудить.
- дыхание становится слишком замедленным, слишком быстрым или затрудненным.
- у ребенка очень сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими.
- у ребенка непрекращающаяся рвота.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов на фоне температуры требует НЕМЕДЛЕННОГО обращения к врачу.

Когда еще обращаться к врачу:
- ребенок младше 6 мес.
- Вы не можете контролировать температуру, несмотря на прием жаропонижающих.
- Вы предполагаете, что ребенок может обезводится из-за недостаточного количества вводимой жидкости (ребенок категорически отказывается пить, у ребенка понос, ребенок пьет, но при этом вырывает).
- если ребенок уже был осмотрен врачом по поводу настоящего заболевания, но его состояние ухудшилось, или появились новые симптомы.
Наличие хотя бы одного из этих признаков на фоне температуры требует разговора с врачом и/или осмотра врача в тот же день.

Что делать дома?
Три основные задачи, которые ставит перед собой мама ребенка с высокой температурой.
Первое - снизить температуру до приемлимой.
Второе - предупредить обезвоживание.
Третье - постоянное наблюдение за состоянием ребенка, чтобы не пропустить серьезное или опасное заболевание.

Снижение температуры:
-лучше всего измерять температуру обычным ртутным термометром в попке или в подмышечной впадине. Можно пользоваться и дигитальным. Не надо пользоваться внутриушным - его показания недостоверны. У детей до года температуру надо измерять в попке, данные измерения температуры в подмышечной впадине у таких маленьких детей недостоверны.
- Ваша задача - снизить Т до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
- для снижения Т используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
- разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
- для снижения Т можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
- не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь - яд для ребенка.

Предупреждение обезвоживания.
- старайтесь, чтобы ребенок пил больше, чем обычно. Лучше соки.
- чай - это не самый лучший напиток для ребенка для предотвращения обезвоживания, т.к. чай содержит кофеиноподобные вещества, усиливающие продукцию мочи, что может привести к дополнительной потере жидкости. Это совсем не тот эффект, которого Вы хотите добиться.
- если ребенок не обезвожен, он должен примерно каждые 4 часа мочиться светлой мочой.

Постоянное наблюдение за ребенком.
- постарайтесь, чтобы Т не превышала 39.0 С в попке (38.5 С в подмышечной впадине).
- обильное питье.
- если, несмотря на наличие обоих выполненных условий, состояние ребенка не улучшается, следует думать о более серьезной проблеме, вызвавшей повышение температуры.

Помните, большинство температур у детей вызываются вирусами и не требуют назначения антибиотиков для их лечения.
Большая часть заболеваний, вызывающих Т у детей, длится 3-7 дней.
Будьте здоровы!


Про вакцину БЦЖ и реакцию Манту.

Сегодня мы поговорим о том, что так или иначе затрагивает всех – о туберкулезе. Это без преувеличения очень серьезная болезнь не обходит стороной ни бедных, ни богатых, ни взрослых, ни детей. В этой серии мы представим две публикации, первая будет посвящена профилактике туберкулеза у детей, а вторая – у взрослых.
К сожалению, в обществе знаний о туберкулезе очень и очень мало, особенно это касается проблемы прививок от туберкулеза и проб Манту (туберкулинодиагностики)

Про прививку БЦЖ и реакцию Манту.
Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? – эти вопросы мне приходится слышать чуть ли не каждый день.
Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом вообще, и в частности, уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, мы не видели случаев туберкулезного менингита у привитых детей.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. И в связи с этим позволю себе напомнить старинное правило – до месяца не стоит показывать никому из посторонних новорожденного.
Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей (многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше). Более того, отечественная вакцина, как мне кажется, лучше, потому что и у вакцинаторов, и у педиатров большой опыт работы с ней. Вдобавок, импортные вакцины могут довольно долго храниться на таможне или оказаться в неподходящих условиях, а поскольку вакцина живая, условия ее хранения должны быть очень строгими.
Существует вариант вакцины БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала – несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса, так как на эту тему бывает удивительно много вопросов.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это – совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.
Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.
Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и все такое прочее. Дело в том, что в вакцине БЦЖ действительно есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать, и еще один момент – в нашей водопроводной воде гораздо больше всякой дряни, чем в вакцине. Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве. Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

А теперь о том, что позволяет оценить напряженность поствакцинального иммунитета и своевременно провести профилактику туберкулеза у детей – о реакции Манту.
Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это – не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином – грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, подкожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула – она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты – если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это – неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю – все это – признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть – инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка» (вот почему-то это обидное высказывание проскальзывает очень часто). В первую очередь, вся детская противотуберкулезная помощь направлена на профилактику заболевания туберкулезом, потому что лечение при настоящем туберкулезе очень долгое. Ребенок на год, а то и дольше, будет вырван из привычной среды, некоторое время придется провести в детском отделении туберкулезной больницы, и ничего хорошего в этом, конечно, нет. Поэтому не отказывайтесь от проведения профилактического лечения детям, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

В противотуберкулезном диспансере и противотуберкулезных кабинетах центральных районных больниц ни вам, ни вашему ребенку не откажут в консультации и совете. Наши доктора – это квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Мы принимаем всех, вне зависимости от наличия гражданства или страхового полиса. Наши обследования и лечение бесплатны и одинаковы для всех. Потому что мы знаем – туберкулез опасная и тяжелая болезнь. И ее гораздо легче предупредить, чем лечить.
Внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.
________________________________________
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.).
Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения).
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках

ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) непосредственно с определением давления не связаны, хотя могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий.
Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) «для определения ВЧД» - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных внутричерепных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Данные ЭхоЭС могут пригодиться в машине 03 или в приемном отделении при определении методов первой помощи и выбора места госпитализации.
Нельзя оценить ВЧД также с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ).
На всякий случай стоит упомянуть «диагностику» по Фоллю, Накатани и подобные шарлатанские методики – эти процедуры вообще не имеют отношения к диагностике чего-либо и служат только для отъема денег.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики. Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД, однако это обычно временная мера для острой ситуации.
Некорректна распространенная практика «лечения» любых болезней мочегонными препаратами (диакарб, триампур). В большинстве случаев такое лечение направлено на несуществующий диагноз. При наличии реальных показаний лечение должно проводиться в стационаре под строгим контролем. Стремление к «медикаментозному лечению внутричерепной гипертензии» может привести к потере времени и развитию по этой причине необратимых изменений в организме (гидроцефалия, слепота, нарушения интеллекта). С другой стороны, лечение здорового пациента грозит "всего лишь" побочными эффектами применямых препаратов.
В подтверждение сказанного можно процитировать всемирно известное руководство Child Neurology (J.Menkes, H.Sarnat, 2005): Как правило, медикаментозное лечение гидроцефалии не дает эффекта, т.к. в большинстве случаев гидроцефалия является результатом нарушенного всасывания ликвора, а лекарственными препаратами этот процесс практически не регулируется. Большинство существующих препаратов, доказанно снижающих продукцию ликвора, за исключением ацетазоламида и фуросемида, плохо переносятся в эффективных дозировках. Указанные препараты в соответствующих дозах (100 мг/кг/сутки ацетазоламида и 1 мг/кг/сутки фуросемида) уменьшают продукцию ликвора - ацетазоламид за счет угнетения карбоангидразы, фуросемид за счет угнетения транспорта ионов хлора. Каждый из этих препаратов способен снизить выработку ликвора на 50%, эффект их комбинации выше. Уменьшение продукции ликвора на 1/3 приводит к снижению внутричерепного давения лишь на 1,5 мм водного столба, что ограничивает клиническое применение данных лекарств. На сегодняшний день они применяются в качестве временной меры перед операцией.
Ни одно состояние с повышенным ВЧД не лечится:
- «сосудистыми препаратами» (кавинтон, циннаризин, сермион, никотиновая кислота и т.п.)
- «ноотропными препаратами» (ноотропил, пирацетам, пантогам, энцефабол, пикамилон и т.п.)
- гомеопатией
- травами
- витаминами
- массажем
- иглоукалыванием

Что такое «ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ
(варианты - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т.п.). ?

Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д.

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормы приведены здесь ), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.

Но у моего ребенка нет ничего подобного? Почему нам поставили этот диагноз?
Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т.н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения). Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.

Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!

Не являются признаками повышения ВЧД:
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
Добрый вечер, Ирина. Понимаю ваши переживания по поводу истерик у ребенка, такое поведение малышки, конечно, непростое испытание для родителей. Чем обычно бывают вызваны истерики? Прежде всего, ребенок может вести себя так из-за сложной ситуации в семье. Это могут быть конфликты родителей, рождение второго ребенка, другие перемены, которые тревожат малыша. Бывает, однако, что возникают они без всяких видимых причин в возрасте от полутора до трех лет и потом обычно проходят. Почему в этом возрасте?
Ребенок становится более самостоятельным и независимым, что не учитывается родителями.
Малыш еще не может внятно объяснить свои желания и это выводит его из равновесия.
Ребенок становится более активным, он получает и усваивает много информации, это может "перегрузить" его нервную систему.
Ребенок в этом возрасте эгоцентричен, он уже осознает свои чувства и желания, но ему трудно понять, что они существуют еще у кого-то. Возможность понять и принять чужую точку зрения возникает у детей приблизительно к трем годам.
Что делать, если у ребенка истерики? Советов много: и успокаивать и игнорировать, я думаю разумно будет действовать по ситуации:
1. Предупреждать. Вы уже знаете ситуации, когда случается истерика, например, когда голоден, устал, хочет спать, всегда хочет что-то купить, если пришли в магазин и т.д. Вым нужно подумать, как этого избежать.
2. Иногда, вам необходимо что-то сделать, например ваш пример, когда надо идти на обед, а ребенок протестует, можно взять его на руки и унести с места событий.
3. Иметь с собой "отвлекалочки". Ну зачем давать ключ, а потом со скандалом отнимать его, если можно взять что-то интересное для ребенка. Очень хорошо помогает еда. Яблоко, пара слив творят чудеса
4. Предупреждать ребенка о том, что он будет скоро делать, находить в этом, что-то привлекательное для него. Например, опять ваш случай с ключом. "Давай ты сегодня попробуешь САМА открыть дверь", или "Когда откроешь дверь, мы будем ... (что-то привлекательное для ребенка)
5. Если ребенок с помощью истерики хочет добиться того, чего действительно делать нельзя, можно просто выйти из комнаты. Если это происходит не очень часто, ребенок начнет сам дифференцировать ситуации.
Попробуйте проанализировать, когда у девочки бывают истерики и подобрать приемлемый выход из положения.


Взято с http://www.osdm.org/....opic&t=623#733

Источник
http://www.informedh....37.176.en.html



Простуда
Что точно является простудой, и как это отличается от гриппа?

Простуда - инфекция, развивающаяся в течение нескольких дней. Она обычно вызывается вирусом и начинается с воспаления или першения в горле. В течение нескольких дней присоединяются большинство симптомов: заложенный нос и\или насморк, чихание, кашель, ангина, головная боль. Иногда может быть умеренное повышение температуры тела и общее недомогание.
Хотя при простуде Вы можете чувствовать себя совершенно больным, но если все идет как обычно, то скорее всего Вы поправитесь в течение недели. Плохое самочувствие обычно длится три или четыре дня.
Простуда – частое явление, особенно у детей. Ребенок обычно подхватывает простуду в школе, общественных местах или дома от шести до 10 раз в год. У младенцев и маленьких детей, при простуде воспалительный процесс может распространиться от горла до уха, и вызвать инфекцию среднего уха (назвается острый отит среднего уха). У взрослых бывает от двух до четырех случаев простуды за год в среднем, обычно зимой.
Вирусы, которые вызывают простуду и грипп не одни и те же. При гриппе проявления обычно более тяжелые, чем при простуде. Но, конечно, трудно распознать отличие, между очень сильной простудой и нетяжелым случаем гриппа.

Грипп обычно начина
А зовут меня Таня Изображение

ID: #2 Татьяна

Татьяна

    Хозяйка форума

  • Модераторы
  • 7 795 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 31 Май 2010 - 13:31

Танюша! Зацвела береза. У сына сразу возник насморк, стал чихать. Дома была одна таблетка Телфаста, выпил сразу стало легче. Да, чуть не забыла еще также остатки аэрозоля насобек. Посоветуй, что можно еще сделать. спасибо.
Для близких и любящих меня людей я Танюшка.
Изображение

ID: #3 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 31 Май 2010 - 14:56

Таня, а что делать? Ждать, когда закончится пора цветения. Если точно признаки вазомоторного ринита (а как глаза?), то весь период цветения ( 1 месяц ) принимать антигистаминные ( эриус, фексадин, телфаст), в нос - кромогексал, фликсоназе.
А зовут меня Таня Изображение

ID: #4 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 14 Июнь 2016 - 11:05

Хорошую публикацию увидела на сайте у доктора Комаровского.
Это к вопросу о прививках...

Еще раз о прививках, или Как спасали мою непривитую 3-месячную дочь
А зовут меня Таня Изображение

ID: #5 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 13 Октябрь 2017 - 11:33

Если разбился ртутный градусник:
1. Откройте окна для доступа свежего воздуха и понижения температуры в помещении (чем теплее в квартире, тем активнее происходит испарение металла).
2. Ограничьте доступ людей и домашних животных в комнату, где разбился прибор.
3. Слегка размоченной в воде газетой в резиновых перчатках и марлевой повязке на лице соберите ртуть. Самые мелкие шарики можно собрать лейкопластырем.
4. Собранную ртуть поместите в ёмкость с водой и плотно закройте. Вода нужна для того, чтобы ртуть не испарялась. Не выбрасывайте ёмкость в мусоропровод, унитаз и не выливайте на улице!
5. На сайте Центра гигиены и эпидемиологии вашего город узнайте телефон ближайшей санэпидстанции. Её специалисты подскажут, куда отнести ртуть. Если вы не уверены, что собрали всю ртуть, можно вызвать специалистов для обследования вашего дома.
6. Обработайте при помощи щётки или пульверизатора место разлива концентрированным раствором марганцовки (должен получиться тёмно-бурый, почти непрозрачный раствор). Оставьте примерно на час, а затем смойте мыльно-содовым раствором (40 г хозяйственного мыла и 50 г пищевой соды растворите в литре воды).
7. Постарайтесь не заходить в комнату в течение суток. Затем пол можно вымыть водой.
8. После сбора ртути прополощите рот слабым раствором марганцовки, примите 2–3 таблетки активированного угля — это уменьшит влияние токсинов на организм.
9. Проветривайте помещение три раза в сутки по десять минут в течение 10 дней, чтобы окончательно избавиться от паров ртути.

Чего делать нельзя
  • Сметать ртуть веником. Его прутья разбивают шарик металла на несколько более мелких, собрать их становится сложнее.
  • Собирать её пылесосом. При работе он греется, так что испарение ртути увеличивается. К тому же вредный металл оседает внутри пылесоса и использовать бытовой прибор для сбора мусора теперь будет нельзя.
  • Стирать одежду, в которой вы убирали ртуть. Это может привести к загрязнению вредным металлом стиральной машины. Все вещи, которые соприкасались с ртутью, придётся выбросить.
Симптомы отравления ртутью
Первые симптомы острого отравления парами ртути проявляются через 8–24 часа. Среди них:
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • боль при глотании;
  • металлический вкус во рту;
  • слюнотечение;
  • набухание и кровоточивость дёсен;
  • тошнота и рвота;
  • боли в животе;
  • диарея.
В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Будьте осторожны и не болейте.
А зовут меня Таня Изображение

ID: #6 Северянка

Северянка

    СадоВед

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 602 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 13 Октябрь 2017 - 16:22

Таня, это какая-то очень паникёрская заметка :) Ртуть устойчива к действию воздуха и воды и при комнатной температуре испаряется очень медленно. Так что зимой настежь ничего распахивать не надо, просто действовать спокойно и чётко. Да и летом сквозняк может помешать вам вести уборку. Вот нагрева бояться стоит, по холодной воде и марганцовке советы хорошие. И пылесос можно схватить рефлекторно, так что суетиться не надо, время сосредоточиться точно есть. Одежду можете оставить и вообще помните, что металлическая ртуть человеческим организмом не усваивается, опасны пары или соединения. Острое отравление парами при том количестве ртути, что содержится в градуснике, точно вам не грозит.

ID: #7 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 13 Октябрь 2017 - 17:46

 Северянка (13 Октябрь 2017 - 16:22) писал:

Таня, это какая-то очень паникёрская заметка :) Ртуть устойчива к действию воздуха и воды и при комнатной температуре испаряется очень медленно. Так что зимой настежь ничего распахивать не надо, просто действовать спокойно и чётко. Да и летом сквозняк может помешать вам вести уборку. Вот нагрева бояться стоит, по холодной воде и марганцовке советы хорошие. И пылесос можно схватить рефлекторно, так что суетиться не надо, время сосредоточиться точно есть. Одежду можете оставить и вообще помните, что металлическая ртуть человеческим организмом не усваивается, опасны пары или соединения. Острое отравление парами при том количестве ртути, что содержится в градуснике, точно вам не грозит.
Ну, береженого Бог бережет. Ну да, скорее, это в основном для того, чтобы знать алгоритм действия. Моя рекомендация - не торопясь, внимательно собрать все капельки  ртути.
А зовут меня Таня Изображение

ID: #8 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 13 Октябрь 2017 - 20:06


8 лучших рецептов от кашля.

А зовут меня Таня Изображение

ID: #9 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 01 Ноябрь 2017 - 14:06

Рекомендую: способы лечения насморка у детей
А зовут меня Таня Изображение

ID: #10 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 01 Ноябрь 2017 - 14:10

Еще у этого же автора - Аптечка маленького путешественника

Собственная дорожная аптечка необходима в случаях, когда помощь приходится оказывать самим или под руководством врача, с которым вы находитесь на связи во время отдыха.
Исключение составляют случаи, когда немедленно следует вызывать скорую помощь или напрямую обращаться в стационар
  • Тяжелая травма (например, в результате автоаварии)
  • Повреждение глаз
  • Тепловой удар
  • Кровотечение (за исключением мелких порезов)
  • Внезапная потеря сознания
  • Судороги
  • Утопление
  • Укус змеи (паука, скорпиона)
Из чего же должна состоять отпускная аптечка?
Она должна отвечать всем вашим потребностям, в ней должно быть все необходимое. Вместе с тем аптечка должна быть очень компактной, не занимать много места и большинство лекарственных средств в ней должно быть подобрано таким образом, чтобы их можно было использовать в разных ситуациях.
Список препаратов, приведенный ниже – примерный, вы можете добавить в него какие-то препараты, которые для вас более привычны, что-то убрать из списка как неприемлемое или же добавить туда лекарства, которые по вашему мнению, будут уместны в том месте, которое вы выбрали для отдыха.
МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
Обязательно возьмите с собой электронный термометр, при помощи которого можно измерять температуру тела на любу и в ухе – такой способ измерения температуры может пригодиться при диагностике возможного среднего отита у ребенка.
Кроме термометра вам на отдыхе могут понадобиться одноразовые шпатели и фонарик в виде авторучки – эта форма наиболее удобна для осмотра горла.
ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
С собой обязательно нужно взять два виде бинтов – марлевый и эластичный (есть еще бинты для фиксации повязок, если вы нашли его в аптеке – берите смело) и пластыри, лучше всего в виде набора, в котором предлагаются пластыри разной величины и формы. Много упаковок брать с собой не нужно – в крайнем случае пластыри можно купить на месте в любом супермаркете. Дополнительно можно взять с собой или купить на месте ватные палочки или ватные диски – для обработки потертостей или мелких порезов.
Для промывания ран будет лучше взять с собой пузырек перекиси водорода – лучше пластмассовый, но перекись так же легко купить на отдыхе, тоже в супермаркете или в аптеке. В крайнем случае рану можно промыть хлогексидином (если взять его с собой), наконец, просто кипяченой или минеральной водой, но после этого обязательно обработать антисептиком.
Из наружных антисептических средств в аптечке нужно обязательно иметь йод или зеленку (лучше в виде карандашей), можно взять с собой пузырек фукарцина. В качестве антисептиков для обработки ран подойдут хлоргексидин, мирамистин, или еще лучше – октенисепт в виде спрея, а так же настойка календулы – последнюю так же можно применять для полоскания горла. В Европе в аптеке можно приобрести бетадин (водный раствор йода) – или в виде геля, что очень удобно, или в виде раствора.
МАЗИ И ГЕЛИ ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
При растяжениях, ушибах и воспалении мышц обязательно применяют гели с нестероидными противовоспалительными веществами – фастум гель, флексен гель, диклофенак или диклак гель. Эти средства можно применять и у детей, поэтому в отпускной аптечке обязательно должен быть тюбик такого геля.
При кожных аллергических реакциях (например, при укусах комаров или контактах с некоторыми растениями) очень хороший эффект дают такие средства как целестодерм с гарамицином (практически универсальное средство при кожных проблемах) и фенистил гель, который лучше всего помогает как раз при укусах насекомых.
Для борьбы с солнечными или термическими ожогами подойдут пантенол (спрей или гель) и бальзам «спасатель». Как вариант, можно рекомендовать Бепантен – по сути тот же пантенол.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ЖЕЛУДОЧНО-КИМШЕЧНОГО ТРАКТА
Проблемы с желудком и кишечником на отдыхе возникают часто – непривычная пища (хочется ведь попробовать всего), непривычная вода, иногда питание в, скажем так, сомнительных местах – все это никак не способствует улучшению пищеварения.
Основные средства против кишечных инфекций – антибиотики. Мы о них поговорим ниже.
Наиболее частая кишечная инфекция во время летнего отдыха – это пищевая токсикоинфекция или, как ее называют в англоязычной медицинской литературе, пищевой токсикоз. Суть ее очень проста: живущие на продуктах бактерии попадают в желудок и там погибают под воздействием соляной кислоты. Освободившиеся при этом токсины вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется в виде диареи и рвоты. Если токсины при этом еще и всасываются в кровь, появляются симптомы и общей интоксикации. Это тот самый случай, когда бороться с причиной недомогания (то есть с инфекцией) нет никакого смысла – самих бактерий давно уже нет в живых. Нужно бороться как раз с последствиями.
Основная группа лекарственных средств, которая будет нужна – это сорбенты. Традиционное и самое привычное средство – это активированный уголь. Он не очень удобен в применении и перевозке, поэтому многие ищут ему замену. Такой заменой могут быть препараты полисорб, полифепан, энтеросгель. Самые удобные по форме препараты – это эспумизан (который в виде суспензии можно применять у детей с самого раннего возраста) и смекта.
Детям до года для восстановления баланса жидкости в организме после поноса и рвоты может понадобиться регидрон.
Чтобы восстановить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, необходимы ферментные препараты – креон, хилак форте, а более старшим детям, начиная с 6 лет, можно давать и «взрослые» препараты – например мезим форте или фестал.
Из-за побочных эффектов противодиарейные средства, напрямую действующие на механизм диареи (например, лоперамид или лопедиум) детям младше шести лет давать не нужно (да и смысла в этом в большинстве случаев нет никакого). А вот рвоту, наоборот, у детей младшего возраста нужно останавливать – особенно в жаркую погоду из-за опасности обезвоживания. Оптимальный для этого препарат – в том числе и по форме выпуска – мотилиум, который кстати охотно назначают многие педиатры.
Такие препараты как линекс или аналогичные лучше с собой не брать – все равно они начинают действовать очень поздно
Дополнительно будут не лишними и средства то запора – лучше всего брать или свечки с глицерином, или микроклизмы «микролакс».
ПОМНИТЕ! Если диарея продолжается у ребенка больше трех дней без тенденции к улучшению, вам необходимо обратиться к местному врачу для решения вопроса об эвакуации или госпитализации ребенка.
ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ/ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Все препараты, которые дают детям при повышении температуры, обладают и обезболивающим эффектом, поэтому я их и объединил в одну группу.
Детям младшего возраста нужно обязательно положить в аптечку свечи – эффералган или нурофен. Для более старших детей лучше брать эти же препараты и в форме свечей, и в форме сиропов (детям до 6 лет) или таблеток. Свечи быстрее всасываются и быстрее оказывают эффект. Сиропы более неприхотливы при транспортировке.
Для быстрого снятия ушной боли необходимо иметь с собой капли отипакс (отинум и анауран действуют медленнее и далеко не всегда облегчают боль)
ПРОТИВОАОЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Традиционно в аптечку маленького путешественника входят антигистаминные препараты. Но при сборе в отпуск лучше учитывать целый ряд нюансов и побочных эффектов, которые эти препараты вызывают. Так, кларитин плохо сочетается с некоторыми другими лекарствами, диазолин начинает действовать иногда слишком медленно, а тавегил, хотя и обладает выраженным противозудным действием, может приводить к сгущению мокроты.
Поэтому оптимальные препараты для отпускной аптечки – это фенистил в каплях для детей младшего возраста и супрастин в таблетках для детей от 2 лет и старше.
При выраженной заложенности носа подойдут спреи аллергодил, кромогексал (его можно применять как противовоспалительное средство при инфекционных ринитах) и авамис – он быстро снимает и отек слизистой оболочки носа при аллергической реакции и слезотечение. Применять авамис можно у детей, начиная с 2-х лет.
Если у ребенка начинаются явления конъюнктивита, лучше всего использовать глазную мазь с гидрокортизоном или глазные капли тобрадекс (их лучше брать больше одного пузырька, так как они могут быть использованы не только по прямому назначению)
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
Практически универсальные средства – тобрадекс, софрадекс или декса- гентамицин. Из-за того, что в пузырьке этих капель содержится всего 5 мл, а использовать их можно не только как глазные капли, но и как капли в нос, лучше брать с собой несколько флаконов.
УШНЫЕ КАПЛИ
Самые частые заболевания уха у детей на отдыхе не острый средний отит, а наружный отит (воспаление кожи наружного слухового прохода, например, после купания в не очень чистом водоеме) и баротравма при взлете и посадке самолета.
И то, и другое – проблемы вполне решаемые. Многие родители берут с собой капли анауран, которые и обезболивают, и лечат инфекции слухового прохода. Но на самом деле любой универсальный препарат, который справляется со всеми проблемами, справляется с ними плохо. Поэтому будет лучше взять с собой отипакс, который намного быстрее обезболивает (и вытягивает на себя жидкость из среднего уха при остром среднем отите), и все тот же софрадекс (а еще лучше взять с собой лишний пузырек глазных капель тобрадекс или декса-гентамицин). Но поскольку ни отипакс, ни софрадекс, ни декса- гентамицин нельзя применять при перфорации барабанной перепонки, необходимо помнить – при появлении выделений из уха необходимо срочно показаться местному врачу.
СРЕДСТВА ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ
Здесь я бы рекомендовал на выбор два средства – или спрей в горло тантум верде, или спрей в горло каметон. Антисептические спреи в горло, такие как любимый педиатрами гексорал, с собой лучше не брать – он просто будет занимать место.
КАПЛИ В НОС
Универсальное средство от всего – от аллергии, заложенности носа и инфекции в полости носа – то есть зеленых соплей – это полидекса спрей в нос. И как все универсальные средства, полидекса работает плохо, поэтому будет лучше заменить этот препарат другими средствами. Какими?
В первую очередь будут нужны сосудосуживающие капли, причем понадобятся они уже в самолете. Я обычно рекомендую капать их в нос непосредственно перед полетом – когда вы уже займете свои места. Необходимо это для того, чтобы снять отек слизистой оболочки носа и возможный отек устья евстахиевой трубы, чтобы взлет прошел бы нормально. Соответственно, перед посадкой капли в нос следует применять (если полет длится более 4 часов) непосредственно перед снижением – когда бортпроводница попросит всех занять свои места, выключить электронные приборы и пристегнуть ремни.
Из противоинфекционных средств лучше всего брать с собой спрей в нос изофра (он единственный разрешен к применению у детей до года). Если же вы уже положили в багаж глазные капли тобрадекс или декса-гентамицин, то будет лучше добавить к ним еще и спрей ринофлуимуцил. Он не только разжижает сопли и немного (совсем немного, если честно) снимает отек слизистой оболочки носа, но и, при смешивании с глазными каплями, превращается в отличный антибактериальный спрей для носа, который излечивает любой насморк за 2-3 дня.
Противовирусные спреи в нос такие как гриппферон, или интерферон для местного применения лучше с собой не брать – вероятность заразиться на отдыхе вирусной инфекцией достаточно мала. Исключение – если ребенок страдал весь год вирусными ринитами. Тогда есть вероятность, что затяжная вирусная инфекция на слизистой оболочке носа все же может обостриться в поездке.
Из противоаллергических средств можно брать кромогексал (я уже писал, что он может оказаться хорошим подспорьем и при инфекционном рините за счет противовоспалительного действия) или аллергодил, который намного лучше, чем кромогексал, снимает симптомы именно аллергического ринита. Если же у вашего ребенка в анамнезе уже был поллиноз, то в аптечку дополнительно следует положить спрей авамис – он работает быстрее, чем любимый педиатрами назонекс.
ПРОТИВОИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА
В средней полосе дети в осенне-весенний период чаще болеют вирусными инфекциями, однако во время поездок на море чаще все-таки случаются инфекции бактериального характера, в первую очередь кожные или кишечные.
Тем не менее, если ребенок часто болел вирусными инфекциями до выезда на отдых, то на отдыхе может случиться на фоне переохлаждения именно обострение персистирующей вирусной инфекции. В Европе врачи практически не назначают противовирусных средств, да и в аптеках их получить практически невозможно. Так что противовирусные средства – лучше универсальные свечи виферон или генферон лайт лучше брать с собой.
Наоборот, антибиотики врачи в Европе выписывают при заболеваниях охотно. Но попасть к врачу в некоторых местах все же достаточно трудно и может так случиться, что ребенок попадет к врачу на осмотр только на третий-четвертый день болезни. Это означает, что антибиотики тоже лучше взять с собой. Для детей до 2 лет лучше брать аугментин или сумамед в виде суспензии, для детей старше 3 лет можно взять с собой флемоксин или флемоклав солютаб, а сумамед в этом случае лучше брать в таблетках.
И обязательно оставайтесь на связи с вашим врачом – он поможет разобраться, какой препарат из вашей аптечки нужно принимать в том или ином случае.
А зовут меня Таня Изображение

ID: #11 Северянка

Северянка

    СадоВед

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 602 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 01 Ноябрь 2017 - 20:39

У нас нынче летом дочка ездила за рубеж, нам выдали листочек с рекомендациями для сбора аптечки, т.к. на месте никакие лекарства без рецепта врача купить нельзя. Пройдя по иркутским аптекам и хорошенько поразмыслив, мы переработали его до такой формы:
Аллергия – зиртек, одна капсула в день.
Бессонница, беспокойство, тревога – глицин (под язык).
Боль в горле – тантум верде после еды 1т/3 раза в день нее более 7 дней.
Боль в ушах – софрадекс 2-3 капли 3 раза в день не более 7 дней.
Высокая температура, боль (головная, зубная), простуда – нурофен
Герпес (вирусное проявление на коже) – панавир, нанести мазь тонким слоем 2 раза в сутки.
Головная боль – звёздочка (смазать виски) или нурофен
Грипп (вирусное) – эргоферон, не во время еды, таблетки рассасывать. Схема лечения: первые 2 часа через каждые 30 мин (итого 4 шт), затем в течение первых суток по 1 т каждые 2 часа ещё 3 раза, итого в первые сутки 7 шт. Затем по 1 т 3 раза в день через равные промежутки (утром, днём, вечером) до выздоровления (7 дней).
Диарея (понос) – смекта, настой ромашки или крепкий листовой чай (не из пакетиков!), регидрон или минералка с выпущенным газом.
Заболевания глаз – софрадекс 1-2 капли через каждые 4 часа 1 день, затем реже.
Зубная боль – нурофен, жевательная резинка на больной зуб Дирол или Орбит, не жевать!
Мозоль – лейкопластырь.
Насморк – отривин 1 впрыскивание (в каждую ноздрю) не более 3-х раз в сутки или звёздочка.
Ожог – охладить, сделать повязку из стерильного бинта.
Пищевое отравление – уголь активированный или кока-кола при первых симптомах, затем смекта, регидрон или минеральная вода без газа при диарее (поносе).
Ранки, царапины – клей БФ-6, заклеить раневую поверхность.

С этой краткой инструкцией и соответствующим набором лекарств она и поехала. Термометры всех мастей и антибиотики были у руководителя группы. Ещё были с собой гомеопатические браслеты против морской болезни (укачивания). Тантум верде и софрадекс пригодились - продуло в поездках, глицин помог нормализовать сон в незнакомом месте, браслеты тоже очень хороши. Вся аптечка уместилась в маленькую косметичку и весила около 300 г.

ID: #12 Оливка

Оливка

    Самая позитивная форумчанка

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 1 156 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 01 Ноябрь 2017 - 22:52

 Северянка (01 Ноябрь 2017 - 20:39) писал:

У нас нынче летом дочка ездила за рубеж, нам выдали листочек с рекомендациями для сбора аптечки, т.к. на месте никакие лекарства без рецепта врача купить нельзя. Пройдя по иркутским аптекам и хорошенько поразмыслив, мы переработали его до такой формы:
Аллергия – зиртек, одна капсула в день.
Бессонница, беспокойство, тревога – глицин (под язык).
Боль в горле – тантум верде после еды 1т/3 раза в день нее более 7 дней.
Боль в ушах – софрадекс 2-3 капли 3 раза в день не более 7 дней.
Высокая температура, боль (головная, зубная), простуда – нурофен
Герпес (вирусное проявление на коже) – панавир, нанести мазь тонким слоем 2 раза в сутки.
Головная боль – звёздочка (смазать виски) или нурофен
Грипп (вирусное) – эргоферон, не во время еды, таблетки рассасывать. Схема лечения: первые 2 часа через каждые 30 мин (итого 4 шт), затем в течение первых суток по 1 т каждые 2 часа ещё 3 раза, итого в первые сутки 7 шт. Затем по 1 т 3 раза в день через равные промежутки (утром, днём, вечером) до выздоровления (7 дней).
Диарея (понос) – смекта, настой ромашки или крепкий листовой чай (не из пакетиков!), регидрон или минералка с выпущенным газом.
Заболевания глаз – софрадекс 1-2 капли через каждые 4 часа 1 день, затем реже.
Зубная боль – нурофен, жевательная резинка на больной зуб Дирол или Орбит, не жевать!
Мозоль – лейкопластырь.
Насморк – отривин 1 впрыскивание (в каждую ноздрю) не более 3-х раз в сутки или звёздочка.
Ожог – охладить, сделать повязку из стерильного бинта.
Пищевое отравление – уголь активированный или кока-кола при первых симптомах, затем смекта, регидрон или минеральная вода без газа при диарее (поносе).
Ранки, царапины – клей БФ-6, заклеить раневую поверхность.

С этой краткой инструкцией и соответствующим набором лекарств она и поехала. Термометры всех мастей и антибиотики были у руководителя группы. Ещё были с собой гомеопатические браслеты против морской болезни (укачивания). Тантум верде и софрадекс пригодились - продуло в поездках, глицин помог нормализовать сон в незнакомом месте, браслеты тоже очень хороши. Вся аптечка уместилась в маленькую косметичку и весила около 300 г.
мне прям интересно про зубную боль :scratch_one-s_head: жевательная резинка на больной зуб, а чем же она поможет??? проще тогда просанироваться перед зарубежной поездкой
просто Оля

ID: #13 Северянка

Северянка

    СадоВед

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 602 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 01 Ноябрь 2017 - 23:10

Просанироваться - само собой, но у меня в подростковом возрасте были ситуации, когда просто по глупости доводилось разбередить зуб, например, если что-то в зубах застряло или разгрызла что-то неудачно :) Детки и подростки - они такие ))) В подобных ситуациях очень помогает просто заложить за щёку к больному зубу подушечку жвачки. Кстати, и при зубной боли по другим причинам помогает, проверено мной и подругами. Почему так, пусть лучше Тяпочка объяснит, она сможет в составе увидеть действующее вещество. Это совет из разряда "быстрое реагирование с помощью доступных продуктов", как и кока-кола.

ID: #14 Жанна Владимировна

Жанна Владимировна

    Садовод со стажем

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 944 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 02 Ноябрь 2017 - 17:57

Про кока-колу - как-то опасно звучит... Она типа убьет все живые организмы болезнетворные?
У меня организм очень капризный. Я, например, съем что-нибудь, не отвечающее  строгим его требованиям)), и он тут же очищаться начинает всеми возможными способами. Причем у меня такое у одной из всей семьи (или из всего коллектива на работе) случается, на мне овощи и фрукты теперь даже на пестициды проверяют. Вот я и представила, если на такое состояние Кока колу залить, то ведь так  и помереть не долго....

ID: #15 Северянка

Северянка

    СадоВед

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 602 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 02 Ноябрь 2017 - 20:50

Жанна, из личного опыта про кока-колу сказать могу немного. Поскольку эта формула - кока-кола против лёгких отравлений - транслируется уже очень давно, раньше всегда покупала её в поезд, на опережение, так сказать. Всё равно же какие-то напитки нужны в дорогу. А в обычной жизни никогда не пила. И заметила ряд любопытных эффектов, в т.ч. волосы у меня всегда "провисали". Они у меня слегка волнистые, а тут выглядят, как неполитые цветы. Думала - мало ли, микроклимат в вагоне недружелюбный, утомление, духота и т.п. А потом как-то проанализировала ситуацию и решила колу исключить. И всё разом нормализовалось ))) Но в своё время активно пользовалась популярной немецкой книжкой по педиатрии, доверяю ей полностью, и советы о лекарствах там все очень осторожные, а вот кока-колу пропагандируют тоже :pardon:

ID: #16 Жанна Владимировна

Жанна Владимировна

    Садовод со стажем

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 944 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 02 Ноябрь 2017 - 20:53

Ясно, буду иметь ввиду.

ID: #17 Тяпочка

Тяпочка

    Хозяйка форума

  • Администраторы
  • 26 830 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 02 Ноябрь 2017 - 22:02

че-то я не нашла, куда и от чего вы колу заливаете?
А зовут меня Таня Изображение

ID: #18 Северянка

Северянка

    СадоВед

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPipPip
  • 3 602 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 02 Ноябрь 2017 - 22:45

Не, надо колу вычёркивать, что-то она от более важных вещей отвлекает :biggrin:
Классика жанра: https://ok.ru/video/...3?fromTime=1743

ID: #19 Жанна Владимировна

Жанна Владимировна

    Садовод со стажем

  • Пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 944 сообщений
  • Место жительстваИркутск

Отправлено 07 Ноябрь 2017 - 15:07

 Тяпочка (01 Ноябрь 2017 - 14:06) писал:


Таня, ссылка не открывается, а статья хорошая была... Может кто-то сохранил? Я что-то понадеялась, что никуда не денется, а нам сейчас актуально, мы от гриппа отходим)) Да и пошли в садик, и сопли у нас день через два (причем у всех)))) Там же были какие-то лекарственные капли или их без рецепта не продадут?

ID: #20 Гость_Comanche_*

Гость_Comanche_*
  • Гости

Отправлено 07 Ноябрь 2017 - 16:13

 Жанна Владимировна (07 Ноябрь 2017 - 15:07) писал:

 Тяпочка (01 Ноябрь 2017 - 14:06) писал:


Таня, ссылка не открывается, а статья хорошая была... Может кто-то сохранил? Я что-то понадеялась, что никуда не денется, а нам сейчас актуально, мы от гриппа отходим)) Да и пошли в садик, и сопли у нас день через два (причем у всех)))) Там же были какие-то лекарственные капли или их без рецепта не продадут?

Жанна гугл сохранил :)

http://webcache.goog...u&ct=clnk&gl=ru

но советую перекопировать оттуда себе в файлик - через недельку другую может стереться




Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных

Яндекс.Метрика